連邦政府は保健省と教育省を通じて、95の新たな医学コースの開設に関する通知の発行を発表した。 目的は、地方での講座の設置を通じて、貧しい地域に医師を配置することだろう。 さらに政府は、OECDが推奨する住民1000人当たり平均3.3人の医師の達成を目指している。

発表された政策には 2 つの大きな矛盾が含まれています。1 つ目は問題の特定であり、2 つ目は解決策の選択です。 これらの誤りは、連邦医学評議会 (CFM) やブラジル医師協会 (AMB) など、保健分野のいくつかの団体によって厳しく指摘されています。 しかし、これらおよびその他の団体からのすべての訴えは政府によって完全に無視されてきました。

まず、ブラジルではこれ以上の医学講座は必要ありません。 我が国は、人口の6倍のインドに次いで、コースの数で世界で2番目の国です。 医療訓練コースの数を増やしても、提案されている問題は解決されず、さらには他のいくつかの問題を悪化させます。 現在、389 の運営コースがあり、そのうち 167 (または 42.9%) が同一のポリシーに従って過去 10 年間に開設されました。 この数だけでも、164のコースと8倍の人口を擁する中国の医学部総数をすでに超えている。

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第二に、これ以上の医師は必要ありません。 我が国には56万4,000人以上の専門家がおり、人口1,000人あたり平均2.7人の医師がおり、日本(2.5人)や米国(2.6人)などの国を上回っています。 当社の 389 のトレーニング コースは年間 42,000 の受講生を提供し、過去 10 年間で医療人口が 120% 増加しました。 2035 年までに、我が国には 100 万人を超える専門家が存在し、世界で最も医師の多い国になるでしょう。

真実は、十分な数の専門家を生み出すためのトレーニングコースがすでに多すぎるということです。 私たちの問題は、医師の全国的な配置の不公平であり、専門家が不足しているという誤った印象を与えています。 さらに、私たちは技術的に欠陥のある専門家を生み出す教育の質の低さに苦しんでいますが、この状況はまさに過去の政府が同じ政策を実施したために近年悪化しています。 貧しい自治体では数十の医学コースが創設されているが、CFMによると、これらの自治体の80％以上ではコースを受け入れるために必要な最低限の体制が不足しており、教育の質が低下しているという。

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AMB によれば、それだけでは十分ではないかのように、医師が過剰で競争が激しい国内の主要首都への移住が激しく、在学地に留まる卒業生は 20% 未満だという。 この移住が起こるのは、まさに最高の専門職の機会が最も発展した都市にあり、医師とその家族に十分な生活の質さえも提供できない最貧都市には存在しないからである。 このため、国内の医師の 50% 以上が 27 の連邦単位のうち MG、RJ、SP の 3 つでのみ診療を行っています。

この不平等は残忍な矛盾を生み出します。医師の 62% が人口 50 万人以上の 49 都市に勤務しているのに対し、医師の人口はわずか 32% に集中しています。 一方、人口5万人以下の4,890の自治体には6,580万人が集中しているにもかかわらず、医師の割合は8％強となっている。 さらに、公衆衛生の破壊により、民間部門の需要が高まっています。 AMB によると、研修医の終了時に面接を受けた若い医師のうち、公的ネットワークでの勤務に興味を持っているのは 12.1% のみです。

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これらの数字は明らかであることを証明しています。新たに発表された政策は、以前の政策の失敗を繰り返すことになるのです。 貧しい地域に医師を派遣するという脆弱な言説の下で、教育の質に全くコミットしないコースがどんどん作られています。 この政策は、たとえ訓練が不十分であっても専門家が支援を必要とする自治体に根付けば、（「悪い医者の方が医者がいないよりはマシだ」という根拠のない議論のもとで）擁護可能になるだろう。 しかし、そんなことは起こりません！

同じことは、マイス・メディコス・プログラムなど、不条理に再発行された他の失敗した政策にも当てはまります。 CFM によると、第 1 回目にブラジルに到着した 8,233 人のキューバ人の大半は、主要な中心地近くの海岸沿いの自治体に定住した。 最も多くのキューバ人を受け入れた州は、国内で最も発展した州であるSPだった（すでにブラジル人医師の30％近くが住んでいた）。 その一方で、プログラムの最初のバージョンで最も批判された点の 1 つは卒業証書の再検証の免除であったため、質の低下は政府の強迫観念のようです。 2023年。

特に必要としている自治体の医療制度における構造的問題を解決するための公共政策を創設してはいかがでしょうか? 最低限まともな労働条件があれば、興味を持つ医師は確実に存在するだろう。 この方向の措置は、ブラジルの医師の配置における不公平と、国内の主要首都における激しい競争を是正することになるだろう。 しかし、連邦政府の優先事項は、質をまったく考慮せずにコースの数を無差別に増やすことであり、その結果、多数の医療訓練コース、特に全体の80％を占める民間の医療訓練コースで行われている教育詐欺の現状が永続化する。

これらの措置の説明はおそらく、医療コースが数十億ドル市場であり、月額料金が 20,000 レアルに達しているという事実でしょう。 非常に単純な計算から、同社の膨大な数がわかります。各クラス 60 人の学生は、平均月額料金 10,000 レアルで、年間 720 万レアルの収入を生み出しています。 6 年間のコースを考慮すると、各クラスの総収入は 4,320 万レアルになります。 今後 5 年間だけでも、95 の新しいコースごとに 10 のクラスが開始され、合計 950 の新しいクラスが開始され、41 億レアル以上の収益が見込まれます。

コース（およびその収入）の分布も興味深いものです。 最も多くの欠員を受け入れている州はルイ・コスタ民営大臣が所有するBAで、900人の欠員がある。 興味深いことに、2 番目はすでに国内で最も多くの医師を抱えている州です。SP はフェルナンド・ハダッド財務大臣が所有しており、780 名の欠員を抱えています。 3位はヘルデル・バルバーリョ監督率いるPAで、660のポジションが空席となっている。 4番目はCE、カミロ・サンタナ教育大臣（この措置を発表した人物）の政治本部で、600名の欠員がある。 そして 5 番目はサーニーファミリー MA で、540 名の欠員があります。

保健省長官であるニシア・トリンダーデ大臣（先週、ドラァグクイーンのアレトゥザ・ロヴィの歌「バチュ」に合わせたエロティックなダンスを含む公的資金によるイベントを推進した）によると、このプロジェクトは連邦政府の政策の再開を意味するという。医学コースの拡大において主導的な役割を果たしています。

少なくともこの点については我々は同意する：連邦政府は、解決策を提供しないが数十億の利益を生み出す失敗した政策の再発行において主導的な役割を果たし、「選挙運動中に素人に好印象を与える素晴らしい数字を作り出す」という考えに執着している。

「法と健康」

Renato Assis は弁護士兼教授であり、17 年間医療法の専門家であり、ANADEM の法律および科学顧問です。 彼は自分の名前を冠した事務所の創設者であり、ベロオリゾンテ/MG に拠点を置き、国中で活動しています。

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